FA‑W2 · Modul A · Befundlage medizinisch · 2022

Eigenständige Jahreszusammenfassung, unter Berücksichtigung der Vorgeschichte und der neu gesicherten Diagnose PTED.

1) Überblick

2022 markiert einen Krisengipfel im Krankheitsverlauf: psychiatrisch durch eine erneute schwere Episode mit erstmaliger gesicherter Diagnose einer Posttraumatischen Verbitterungsstörung (PTED), orthopädisch durch einen massiven Bandscheibenvorfall L4/5 mit notwendiger Operation. Es war der 3. stationäre Aufenthalt in der kbo‑Klinik Freilassing, jeweils ausgelöst durch Nervenzusammenbrüche im Kontext sozialrechtlicher Konflikte (insbesondere zahlreiche belastende Begutachtungen). Bislang war man fälschlicherweise allein von einer Depression ausgegangen – 2022 konnte PTED klar diagnostiziert werden.

2) Psychiatrisch / Psychosomatische Befunde

  • KBO Inn‑Salzach‑Klinikum Freilassing (15.03.–10.05.2022): Rezidivierende Depression (schwere Episode), PTED, kombinierte Persönlichkeitsstörung, chronische Schmerzstörung, Hypertonie, Tinnitus.
  • Anlass: erneute depressive Dekompensation, massiver Schlafmangel (3 Std./Nacht), Nervenzusammenbruch.
  • Medikation u. a. Escitalopram, Mirtazapin (später Trazodon), Pregabalin, Dronabinol, Prothipendyl, Zolpidem.
  • Therapie: multimodales Programm (Einzelgespräche, Achtsamkeit, ACT). Diagnose PTED erstmals gesichert.
  • Verlauf: affektive Aufhellung, Entlastung; Entlassung stabilisiert, keine akute Eigen-/Fremdgefährdung.

3) Orthopädisch / somatische Befunde

  • MRT LWS (21.09.2022, Altötting): Großer Bandscheibenvorfall L4/5 links (20×8×16 mm) mit Kompression L4, Stenose L5 beidseits.
  • Isar Klinikum München (17.–20.10.2022): Diagnose Bandscheibenprolaps L4/5 links, Z. n. OP L5/S1 (1993). Therapie: mikrochirurgische Sequestrektomie L4/5 links. Verlauf: Ischialgie rückläufig, Paresen gebessert, Wunde reizlos.
  • Weitere Befunde: Osteochondrosen; bekannte Amputation Finger II–IV links; Hypertonie.

4) Internistisch / neurologische Befunde

  • Neurologisch: Taubheitsgefühle Unterschenkel/Fußsohlen, präoperativ Paresen L4/L5 links.
  • Vegetative Parameter weitgehend stabil; Hypertonie teils unregelmäßig behandelt.
  • Keine neuen fokal‑neurologischen Defizite postoperativ.

5) Chronisches Müdigkeitssyndrom / ME‑CFS

  • 2022 durch Patientenangaben und standardisierte Skalen (Bell‑Skala, Kanadische Kriterien) erneut bestätigt.
  • Symptome: persistierende Fatigue, PEM, kognitive Einschränkungen, Schlafstörungen.
  • Stationär psychiatrisch teils als sekundär zu Depression/PTED interpretiert, im Eigenbild jedoch führend.

6) Funktion & Leistungsbild 2022

  • Psychiatrisch: Belastbarkeit < 3 Std./Tag, weiterhin deutliche Einschränkung.
  • Orthopädisch: vor OP stark eingeschränkt, postoperativ Besserung Ischialgie und Paresen, keine Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit.
  • Gesamtbild: weiter multimorbid und funktionell hochgradig eingeschränkt.

7) Therapie / Medikation (Auszug)

  • Escitalopram 15 mg
  • Mirtazapin (ersetzt durch Trazodon 100 mg)
  • Pregabalin 100 mg
  • Dronabinol Tropfen
  • Prothipendyl 80 mg
  • Candesartan/HCT
  • Bedarf: Zolpidem, Diclofenac, Novalgin/Ibuprofen postoperativ

8) Zusammenfassung 2022

Das Jahr 2022 stellte einen Krisengipfel dar: psychiatrisch durch den dritten stationären Aufenthalt in Freilassing mit erstmaliger gesicherter Diagnose einer PTED, orthopädisch durch einen massiven Bandscheibenvorfall mit Operation. Während die OP kurzfristige Besserung brachte, bleibt das Krankheitsbild multimorbid und chronisch. Funktionell ist weiterhin von einer Belastbarkeit < 3 Std./Tag auszugehen.

Stand: 2022 · erstellt am 07.09.2025

Post Views: 15